Rindërtimi i gjirit pas mastektomisë: opsionet dhe koha

Çfarë është rindërtimi i gjirit?

Rindërtimi i gjirit është kirurgjia që synon të rikrijojë formën, vëllimin dhe në disa raste pamjen e thithkës pas mastektomisë. Mastektomia mund të kryhet për trajtimin e kancerit të gjirit, për uljen e rrezikut te personat me rrezik të lartë gjenetik ose për arsye të tjera mjekësore. Rindërtimi nuk është i nevojshëm për trajtimin e kancerit dhe nuk përcakton vlerën apo identitetin e një personi. Disa persona zgjedhin rindërtimin, disa përdorin proteza të jashtme të gjirit, ndërsa të tjerë zgjedhin të mos kryejnë asnjë procedurë rindërtuese.

Qëllimi mund të jetë rikthimi i konturit nën veshje, përmirësimi i simetrisë me gjirin tjetër ose ndihma për mirëqenien emocionale. Megjithatë, një gji i rindërtuar zakonisht nuk ka ndjeshmëri të njëjtë me gjirin natyral dhe mund të kërkojë më shumë se një ndërhyrje. Rezultatet ndryshojnë sipas metodës kirurgjikale, shërimit individual dhe trajtimeve onkologjike.

Kur mund të kryhet rindërtimi?

Rindërtimi i menjëhershëm

Rindërtimi i menjëhershëm fillon në të njëjtën seancë kirurgjikale me mastektominë. Kjo mund të kufizojë numrin e periudhave kirurgjikale dhe mund të ruajë më mirë lëkurën e gjirit në raste të përshtatshme. Megjithatë, nuk është zgjedhja e duhur për çdo person. Nëse nevojitet radioterapi pas operacionit, ajo mund të ndikojë në shërimin e plagës, në lëkurë dhe në rezultatin e një implanti ose flapi.

Rindërtimi i vonuar

Rindërtimi i vonuar kryhet muaj ose vite pas mastektomisë. Mund të rekomandohet kur plani i trajtimit onkologjik nuk është ende i qartë, kur kërkohet radioterapi, kur ekzistojnë probleme shëndetësore që duhet të stabilizohen ose kur personi dëshiron më shumë kohë për të marrë vendimin. Zgjedhja e rindërtimit të vonuar nuk do të thotë se mundësia është humbur.

Rindërtimi në etapa

Në disa raste, kirurgu vendos fillimisht një zgjerues indor poshtë lëkurës ose muskulit. Ai mbushet gradualisht gjatë vizitave pas operacionit për të krijuar hapësirë për një implant të përhershëm. Kjo qasje mund të përdoret si rindërtim i menjëhershëm me etapa ose si pjesë e rindërtimit të vonuar.

Opsionet kryesore kirurgjikale

Rindërtimi me implant

Rindërtimi me implant përdor një implant të mbushur me silikon ose solucion fiziologjik për të krijuar vëllimin e gjirit. Ai mund të vendoset drejtpërdrejt në kohën e mastektomisë ose pas zgjerimit gradual të indeve. Ndonjëherë përdoret material mbështetës biologjik ose sintetik, sipas teknikës së kirurgut dhe anatomisë së pacientit.

Kjo metodë zakonisht shmang kirurgjinë në një zonë tjetër të trupit dhe mund të ketë periudhë rikuperimi më të shkurtër se flapet me ind autolog. Nga ana tjetër, implantet nuk janë pajisje të përjetshme. Me kalimin e kohës mund të kërkohet zëvendësim ose ndërhyrje për probleme të tilla si kontraktura kapsulare, çarja e implantit, infeksioni ose ndryshimet e formës.

Rindërtimi me indin tuaj

Rindërtimi autolog përdor lëkurë, yndyrë dhe ndonjëherë muskul nga një pjesë tjetër e trupit. Këto inde mund të merren nga barku, shpina, kofsha ose vithet. Në procedurat me flap të lirë, enët e gjakut të indit lidhen me enë në zonën e kraharorit duke përdorur mikrokirurgji.

Një flap mund të japë një ndjesi dhe pamje më natyrale në afat të gjatë dhe ndryshon me peshën trupore. Por operacioni është zakonisht më i gjatë, rikuperimi mund të jetë më i zgjatur dhe ekziston një plagë shtesë në zonën dhuruese. Jo çdo person është kandidat për çdo lloj flapi; historia e operacioneve abdominale, duhanpirja, sëmundjet vaskulare dhe faktorë të tjerë mund të ndikojnë në zgjedhje.

Transferimi i yndyrës dhe procedurat plotësuese

Yndyra mund të merret me liposuksion nga një zonë e trupit dhe të injektohet për të përmirësuar konturin, për të zbutur parregullsitë ose për të rritur vëllimin. Shpesh përdoret si procedurë plotësuese dhe mund të kërkojë disa seanca, pasi një pjesë e yndyrës mund të përthithet nga trupi.

Si vendoset metoda më e përshtatshme?

Vendimi duhet të merret së bashku me ekipin multidisiplinar, i cili mund të përfshijë kirurgun e gjirit, kirurgun plastik, onkologun mjekësor dhe onkologun e radioterapisë. Konsultimi para operacionit është mundësi për të diskutuar prioritetet tuaja, fotografitë e rezultateve të mundshme dhe kufizimet e secilës teknikë.

• Nevoja e mundshme për radioterapi, kimioterapi ose trajtime të tjera.
• Gjendja e përgjithshme shëndetësore, diabeti, pesha trupore dhe përdorimi i duhanit.
• Anatomia, cilësia e lëkurës dhe sasia e indit të disponueshëm.
• Nëse mastektomia është në një anë apo në të dyja anët.
• Preferenca për rikuperim më të shpejtë ose për përdorimin e indit natyral.
• Gatishmëria për procedura të mundshme plotësuese në të ardhmen.

Rikuperimi dhe kujdesi pas operacionit

Pas rindërtimit mund të ketë dhimbje, ënjtje, mavijosje, lodhje dhe kufizim të përkohshëm të lëvizjes së krahut ose shpatullës. Ekipi kirurgjikal jep udhëzime për kujdesin e plagës, drenat kirurgjikalë, barnat kundër dhimbjes, aktivitetin fizik dhe kohën e kthimit në punë. Fizioterapia ose ushtrimet e drejtuara mund të ndihmojnë në rikthimin e lëvizshmërisë së shpatullës.

Kontaktoni menjëherë ekipin mjekësor nëse vëreni temperaturë, skuqje që përhapet, rrjedhje nga plaga, dhimbje që përkeqësohet, ënjtje të papritur, vështirësi në frymëmarrje ose ndryshim të ngjyrës së lëkurës së gjirit të rindërtuar. Këto shenja nuk nënkuptojnë gjithmonë një komplikacion serioz, por kërkojnë vlerësim të shpejtë.

Rezultatet, simetria dhe rindërtimi i thithkës

Rezultati përfundimtar zhvillohet gradualisht ndërsa ënjtja ulet dhe indet shërohen. Edhe me kirurgji të kujdesshme, simetria e plotë mes dy gjinjve nuk është gjithmonë e mundur. Mund të diskutohen procedura në gjirin tjetër, si ngritja, zvogëlimi ose zmadhimi, për të përmirësuar balancën. Këto procedura janë zgjedhje personale dhe nuk janë të detyrueshme.

Rindërtimi i thithkës zakonisht kryhet në një etapë të mëvonshme, pasi forma e gjirit të jetë stabilizuar. Opsionet përfshijnë krijimin kirurgjikal të një thithke, tatuazhin mjekësor për ngjyrën e areolës ose zgjedhjen për të mos bërë rindërtim të thithkës. Diskutoni hapur pritshmëritë tuaja: rindërtimi synon përmirësim të formës dhe rehatisë, jo rikrijim të saktë të gjirit të mëparshëm.

Pyetje për t’ia bërë kirurgut

• Cila metodë më përshtatet dhe pse?
• A mund të kem nevojë për radioterapi dhe si ndikon ajo në rindërtim?
• Sa etapa kirurgjikale mund të nevojiten?
• Cilat janë rreziqet specifike për gjendjen time shëndetësore?
• Si do të ndikojë operacioni në aktivitetet e mia të përditshme dhe në lëvizjen e krahut?
• Çfarë mund të pres realisht për sa i përket ndjeshmërisë, plagëve dhe simetrisë?

FAQ

A mund të kryhet rindërtimi i gjirit në të njëjtën ditë me mastektominë?

Po, në shumë raste rindërtimi mund të fillojë menjëherë pas mastektomisë. Megjithatë, përshtatshmëria varet nga plani onkologjik, nevoja e mundshme për radioterapi, gjendja shëndetësore dhe metoda e zgjedhur.

A ndikon rindërtimi i gjirit në zbulimin e rikthimit të kancerit?

Rindërtimi zakonisht nuk e pengon ndjekjen onkologjike, por plani i kontrollit përshtatet individualisht. Njoftoni ekipin tuaj për çdo gungë të re, ndryshim të lëkurës, dhimbje të vazhdueshme ose simptomë shqetësuese.

Sa kohë zgjat rikuperimi pas rindërtimit?

Koha e rikuperimit varet nga lloji i procedurës, numri i etapave dhe shërimi individual. Rindërtimi me implant shpesh ka rikuperim më të shkurtër se flapet autologe, por kirurgu juaj do t’ju japë udhëzime të personalizuara.

A do të kem ndjeshmëri normale në gjirin e rindërtuar?

Jo gjithmonë. Mastektomia mund të dëmtojë nervat, prandaj mpirja ose ndjeshmëria e reduktuar janë të zakonshme. Në disa raste mund të rikthehet një pjesë e ndjeshmërisë me kalimin e kohës, por rezultati ndryshon.

A mund të zgjedh të mos bëj rindërtim?

Po. Moskryerja e rindërtimit është një zgjedhje e vlefshme. Mund të përdorni protezë të jashtme, të zgjidhni veshje të përshtatura ose të mos përdorni asnjë pajisje; ekipi mjekësor mund t’ju ndihmojë të gjeni zgjidhjen që ju përshtatet.