Çfarë është një tumor kockor?

Tumoret e sistemit të skeletit ose tumoret e kockave janë strukturat që ndodhin si rezultat i rritjes së pakontrolluar anormale të qelizave në indin kockor dhe e bëjnë indin normal kockor më të dobët dhe më të brishtë. Tumoret mund të shfaqen në çdo kockë të trupit të njeriut dhe në çdo pjesë të kockës.

Termi “tumor kockor” është një përkufizim i gjerë dhe përfshin shumë sëmundje, kursi dhe trajtimi i të cilave janë shumë të ndryshëm nga njëri-tjetri. Tumoret me origjinë nga kockat dhe artikulacionet që tentojnë të rriten dhe të shkaktojnë shkatërrim në zonën ku ndodhen quhen “tumore beninje”. Tumoret që rriten në vendin ku lindin dhe përhapen në zona të tjera, janë kërcënuese për jetën dhe që kanë tendencë për t’u përhapur në pjesët e largëta të trupit quhen “tumore malinje” (kanceri i kockave / sarkoma e kockave). Ato që përhapen nga organet e tjera të trupit (organet e brendshme, elementet e gjakut, lëkura etj.) në kocka dhe artikulacione quhen “tumore metastatike”. Përveç këtyre, ka çrregullime të tjera të kockave që në të vërtetë nuk janë tumore, por si tumori shkaktojnë shkatërrim të kockave dhe artikulacioneve.

Tumoret beninje nuk janë kancerogjene. Trajtimi përcaktohet sipas llojit të tumorit dhe zakonisht rekomandohet ndjekja.

Tumoret malinje janë kancerogjene. Tumoret e kockave ndahen në tumore primare dhe sekondare. Tumoret primare të kockave janë llojet e tumoreve që e kanë origjinën nga vetë kocka. Një tumor sekondar i kockave (i quajtur edhe sëmundje metastatike e kockave) fillon diku tjetër në trup dhe më pas bën metastaza ose përhapet në kockë. Për trajtimin e tumoreve malinje (kanceret e kockave) mund të rekomandohen kimioterapia, radioterapia ose të dyja. Për disa tumore të kockave mund të nevojitet edhe kirurgji.

Cilat janë simptomat e tumorit të kockave?

Një simptomë e zakonshme e tumorit të kockave është dhimbja që rritet gjatë aktivitetit dhe që mund të përkeqësohet gjatë natës. Kjo dhimbje ndihet në vendin e tumorit dhe shpesh përshkruhet si e mërzitshme dhe e mundimshme. Dhimbja nga tumoret e kockave ndonjëherë mund të ngatërrohet me artritin ose me dhimbjet e rritjes.

Kanceri i kockave përveç se me dhimbje mund të shfaqet me një gungë të dukshme mbi një kockë, temperaturë (38^C (100.4 F) ose më të lartë ), djersitje të tepërt (veçanërisht gjatë natës) dhe humbje të pashpjegueshme të peshës.

Tumoret beninje te disa njerëz nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Për fat të mirë, një tumor mund të zbulohet si rezultat i testeve mjekësore të kryera për një arsye tjetër. Ndonjëherë, një dëmtim i vogël mund të thyejë kockën që është dobësuar nga një tumor kockor i pazbuluar. Kjo quhet frakturë patologjike, e kështu mund të zbulohet tumori.

Frakturat, infeksionet dhe sëmundjet e tjera mund t’i ngjajnë tumoreve. Për të zbuluar një tumor kockor mund të kërkohen teste të ndryshme.

Cilat janë llojet e tumoreve malinje të kockave?

Tumoret që e kanë origjinën nga indet e kockave dhe tentojnë të rriten në vendin ku lindin dhe të përhapen në pjesë të largëta të trupit quhen kancere të kockave. Nëse kanceri i kockave fillon në kockë, ai klasifikohet si kancer primar i kockave, dhe nëse shkaktohet për shkak të metastazës nga një ind tjetër kanceroz në trup, ai klasifikohet si kancer sekondar i kockave.

Kanceri primar i kockave përbën më pak se 1 për qind të të gjitha llojeve të kancerit dhe më së shpeshti zhvillohet në kockat e gjata të këmbëve ose krahëve.

Trajtimi i tumoreve malinje përfshin një kombinim të kimioterapisë, radioterapisë dhe kirurgjisë, në varësi të llojit dhe stadit të kancerit.

Format më të zakonshme të kancerit primar të kockave janë osteosarkoma, sarkoma Ewing, kondrosarkoma dhe mieloma multiple.

Osteosarkoma

Osteosarkoma është kanceri primar më i zakonshëm i kockave. Më së shumti vërehet te fëmijët dhe të rinjtë nën moshën 20 vjeç. Nuk dihet shkaku. Në disa raste, osteosarkoma trashëgohet në familje. Shumica e tumoreve zhvillohen rreth gjurit, në femur (kocka e kofshës) ose tibia (kocka e këmbës). Gjithashtu mund të zbulohet në ijë dhe shpatulla.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing zakonisht shfaqet te pacientët e moshës 5 deri në 20 vjeç. Vendet më të zakonshme të prekura janë pjesa e sipërme dhe e poshtme e këmbëve, legeni, krahu i sipërm dhe brinjët. Sarkoma Ewing shpesh jep metastaza.

Kondrosarkoma

Kondrosarkoma shfaqet te njerëzit e moshës së mesme. Zakonisht zhvillohet në shpatulla dhe pelvis. Në varësi të vendndodhjes dhe stadit së kondrosarkomës, vendoset se cili trajtim do të aplikohet.

Mieloma Multiple

Mieloma Multiple është një kancer që rrjedh nga palca e kockave që shpesh shfaqet si një ose më shumë lezione kockore dhe më së shpeshti prek të rriturit e moshuar.

Cilat janë llojet e tumoreve beninje të kockave?

Tumoret beninje janë më të shpeshta se ato malinje. Tumoret beninje nuk janë kancerogjene, por gjithsesi janë qeliza jonormale dhe mund të kërkojnë trajtim. Tumoret beninje mund të rriten dhe të shtypin indet e shëndetshme të kockave, dhe të shkaktojnë probleme me strukturën e tyre në të ardhmen.

Osteokondromat

Osteokondroma është lloji më i zakonshëm i tumorit beninj të kockave dhe zhvillohet te para-adoleshentët dhe adoleshentët. Këto tumore përbëhen nga kocka dhe kërce dhe formohen pranë skajeve në rritje aktive të kockave të gjata, të tilla si kockat e krahut ose këmbës. Në mënyrë të veçantë, këto tumore priren të prekin skajin e poshtëm të femurit, skajin e sipërm të tibias dhe skajin e sipërm të kockës së sipërme të krahut. Osteokondromat janë konsideruar si një anomali e rritjes. Osteokondroma mund të zhvillohet si një tumor i vetëm ose si disa tumore.

Enkondroma

Enkondroma është një cist i formuar në palcën e kockave. Këto ciste fillojnë në fëmijëri dhe vazhdojnë në moshën madhore. Enkondromat shfaqen në duar dhe këmbë, në kockat e gjata të krahut dhe kofshës.

Osteoma osteoide

Osteoma osteoide është një tumor kockor që zakonisht zhvillohet në kockat e gjata të trupit, të tilla si femuri dhe tibia. Osteomat osteoide mund të shkaktojnë dhimbje dhe parehati. Osteomat osteoide mund të prekin njerëzit e të gjitha moshave, por janë më të zakonshme te fëmijët dhe te të rinjtë.

Kondroblastoma

Kondroblastoma është një tumor beninj i rrallë i artikulacioneve të kockave të gjata të trupit. Më shpesh, tumoret zhvillohen në skajet e femurit, të tibias ose të kockës së sipërme të krahut. Nëse nuk trajtohet, kondroblastomat mund të zmadhohen dhe mund të shkatërrojnë kockën përreth, duke e bërë të dhimbshme lëvizjen e kyçit më të afërt.

Fibroma e pakockëzuar

Është një cist i thjeshtë kockor. Zakonisht gjendet në këmbë dhe është më i zakonshëm te fëmijët dhe adoleshentët. Shpesh zbulohet rastësisht kur një pacient ka nevojë të kryej një grafi për një arsye tjetër. Ato nuk bëhen kancerogjene dhe nuk përhapen në pjesë të tjera të trupit. Në shumicën e rasteve, nuk kërkohet trajtim. Zakonisht largohet vetvetiu kur fëmija rritet plotësisht.

Tumoret me qeliza gjigande

Tumori kockor me qeliza gjigante rritet në skajet e kockave të gjata të trupit. Më shpesh formohen pranë artikulacionit së gjurit, në fundin e poshtëm të femurit ose në skajin e sipërm të tibias. Tumoret me qeliza gjigante janë shumë të rrallë dhe zakonisht zbulohen te të rinjtë. Megjithëse tumoret me qeliza gjigante nuk janë kancerogjene, ato janë agresiv dhe mund të shkatërrojnë kockën përreth. Trajtimi për një tumor me qeliza gjigante është heqja kirurgjikale e tumorit.

Displazia fibroze

Displasia fibroze është zhvillimi i indit fibroz jonormal në vend të kockës normale. Ky ind fibroz dobëson kockën dhe mund të shkaktojë thyerjen ose deformimin e saj. Disa pacientë me displazi fibroze nuk shfaqin fare simptoma. Mund të preket më shumë se një kockë. Në këta pacientë, mund të jetë e nevojshme heqja kirurgjikale e zonave të prekura të kockës.

Cisti aneurizmal i kockave

Është një anomali e enëve të gjakut që fillon në palcën e kockave. Nëse rriten shpejt, mund të jenë shkatërruese.

Si diagnostikohet një tumor kockor?

Mjeku dëgjon ankesat e pacientit dhe bën një sërë pyetjesh për të mësuar rreth historisë së tij shëndetësore. Ai kryen një ekzaminim fizik të zonës që shkakton ankesën, vlerëson ënjtjen, dhimbjen, ndjeshmërinë dhe kufizimet e lëvizjes në këtë zonë dhe kryen analizat e nevojshme.

Testet rutinë të gjakut ndihmojnë për të përcaktuar nëse simptomat ekzistuese janë për shkak të shkaqeve jo kanceroze. Fosfataza Alkaline (ALP) është një shënues i aktivizimit të kockave. Për pacientët që kanë përfunduar zhvillimin e kockave, mund të tregojë një anomali në strukturën e kockave.

Në rast dyshimi për kancer të kockave përdoren edhe metodat imazherike. Rrezet X mund të zbulojnë strukturën jonormale në indin kockor. Për ekzaminime më të hollësishme mund të kërkohen skanimi me rezonancë magnetike (MRI) ose tomografia e kompjuterizuar (CT).

Për të vlerësuar përfundimisht nëse struktura jonormale e zbuluar në kockë është kancer apo jo, duhet marrë një biopsi nga kjo strukturë dhe të vlerësohet me mikroskop nga një patolog. Struktura e qelizave në kampion ekzaminohet dhe vlerësohet prania e qelizave jonormale. Diagnoza e kancerit vendoset në varësi të ekzistencës së qelizave që kanë ndryshuar dhe të mënyrës si ato ndryshojnë.

Cilat janë stadet e një tumori kockor?

Përveç diagnostikimit të kancerit të kockave, gjëja e parë që duhet bërë pas kësaj diagnoze është përcaktimi i stadit së kancerit. Stadifikimi është një term për përhapjen e kancerit në të gjithë trupin. Për stadifikimin është e rëndësishme të përcaktohet nëse kanceri është përhapur dhe sa është përhapur. Stadifikimi ndihmon për të përcaktuar se sa serioz është kanceri dhe cila është mënyra më e mirë për ta trajtuar atë.

Stadifikimi është një proces shumë kompleks dhe bëhet duke vlerësuar shumë rrethana, si përhapja e kancerit, përfshirja e nyjave limfatike dhe metastazat. Në thelb, mund të flasim për 3 stade:

Stadi I – Rastet kur në kockë gjenden vatra kanceri me rrezik të ulët. Nyjat limfatike janë të pastra dhe nuk ka metastaza.

Stadi II – Rastet kur në kockë ka vatra kanceri me rrezik të lartë.

Stadi III – Rastet ku kanceri është përhapur në inde të tjera.

Cilat janë shkaqet e tumoreve të kockave?

Shkaqet e tumoreve të kockave nuk dihen plotësisht. Predispozita gjenetike, ekspozimi ndaj rrezatimit dhe lëndimet e kockave konsiderohen përgjegjëse për tumoret e kockave.

Është treguar se sëmundjet e rralla gjenetike si sindroma Li-Fraumen shkaktojnë kancer. Ekspozimi ndaj dozave të larta të rrezatimit te njerëzit që kanë marrë më parë radioterapi mund të shkaktojë ndryshime kanceroze në qelizat e kockave. Në veçanti, një sëmundje e quajtur sëmundja Paget e kockave parashikohet të rrisë rrezikun e kancerit të kockave te njerëzit e moshës 50 deri 60 vjeç.

Janë sugjeruar arsye specifike për disa lloje të kancerit të kockave. Për shembull, Osteosarkoma është shoqëruar me radioterapi (veçanërisht rrezatim me dozë të lartë) dhe ilaçe të tjera antikancerogjene, veçanërisht te fëmijët. Megjithatë, asnjë shkak i drejtpërdrejtë nuk është identifikuar. Njerëzit që kanë pasur një lloj të rrallë të kancerit të syrit të quajtur retinoblastoma në fëmijëri mund të kenë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të kockave, sepse i njëjti gjen i dëmtuar i trashëguar mund të jetë përgjegjës për të dyja sëmundjet. Është zbuluar gjithashtu se njerëzit me fraktura të kockave të riparuara me implante metalike kanë gjithashtu më shumë gjasa të zhvillojnë osteosarkoma më vonë.

Si trajtohen tumoret e kockave?

Trajtimi i tumorit beninj

Në shumicën e tumoreve beninje të kockave, tumori kontrollohet në intervale të rregullta për të përcaktuar nëse po rritet apo jo. Nëse është i dhimbshëm, mund të rekomandohen barna mjekësore. Për disa tumore beninje të kockave mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale në rast se ka dobësim në kockë. Përveç kësaj mundësie, kirurgjia nuk rekomandohet për tumoret beninje të kockave. Mjafton ndjekja.

Trajtimi i tumorit malinj

Në rastet kur zbulohen kancer malinje të kockave, trajtimi duhet të kryhet nga një ekip mjekësh të specialiteteve të ndryshme me përvojë në trajtimin e kancerit.

Qëllimi i trajtimit është të kurojë kancerin duke ruajtur funksionin më të mirë të mundshëm në pjesën e trupit të prekur nga tumori. Trajtimi varet nga disa faktorë, duke përfshirë stadin e kancerit.

Në disa kancere të kockave, kimioterapia ose radioterapia ose të dyja mund të përdoren në mënyrë joinvazive. Në disa pacientë, indi kanceroz mund të duhet të hiqet në mënyrë kirurgjikale. Gjatë këtyre operacioneve, organe të tilla si krahët ose këmbët mund të hiqen pjesërisht ose plotësisht ose mund të aplikohet operacioni i shpëtimit të gjymtyrëve.

Rimëkëmbja nga trajtimi i tumorit të kockave

Koha e rikuperimit ndryshon në varësi të llojit të tumorit dhe llojit të trajtimit që përdoret. Pas trajtimit, pacienti mbahet nën monitorim për disa kohë për të konfirmuar që tumori është zhdukur plotësisht. Ndërkohë, në intervale të caktuara mund të kërkohen radiografi, CT ose MRI për të parë praninë e tumorit.

Është e rëndësishme që ndjekjet e rregullta të mos ndërpriten, pasi gjithmonë ekziston mundësia për përsëritje të kancerit, dhe këto përsëritje duhet të diagnostikohen herët dhe të ndërhyhet menjëherë. Kthimi i tumoreve mund të shkaktojë probleme serioze, ndaj zbulimi i hershëm është i rëndësishëm.